专家:哪些地区易有新发传染病 真是"神秘北纬40度"?

其实和人类活动、动物活动以及自然环境是有明显关系的。比如人类活动对人畜共患病的影响，包括树木种植、放牧、耕地的变化以及城市化进程。在动物中，哺乳类动物的多样性对传染病的爆发是影响最大的，另外家畜家禽的数量也是新发传染病发生的重要影响因素。除此之外是环境，影响最大的是森林，特别是常绿阔叶林对动物的活动以及动物多样性的影响。人们把这些因素进行了量化分析，得出了这样一个结论，人类的经济活动、环境和生态因素为新发传染病最可能起源的地区提供了依据。这些因素解释了为什么说中国、印巴次大陆是人畜共患病高发地区，是因为在低维度地区，阔叶常绿植物、动物的多态性、哺乳类野生动物的多态性都是最丰富的。但是这张图显示发现和报告的新发传染病恰恰在欧美国家，在相对危险度不太高的地区发现的比较多。所以我们要注意到，欧美国家对新发传染病的预防预测以及采取的早发现的措施做的比我们要好。这里也显示全球在新发疾病防治的投入以及资源配备明显不足，高发区投入的少，低发区的投入相对比较充足。

最近世界上经历了几次令人注目的新发传染病的爆发，这几个引起人类突发公共卫生事件的都是人畜共患病。2003年冠状病毒引起的SARS，绝大多数人对它记忆犹新。它是一种新病原体，是一种人畜共患病。中东呼吸综合症也是人畜共患病，病毒宿主来自单峰骆驼。2009年H1N1流感，最早发于墨西哥，是流感病毒的变异造成的，而最早的变异在猪中发生，因此也称“猪流感”，这也是一种人兽共患病。埃博拉病毒是一种人畜共患病，在70年代的时候曾经引起当时美国和加拿大的科学家的重视，对这个疾病做了早期具有开拓性的研究，之后这个疾病很长时间不在人类中出现，直到2013-2016年又重新爆发。寨卡病毒发生在巴西，这也是一种人兽共患病。这些疾病的原发地都是维度30度以下的国家和地区。

今后是否还会有新发传染病，会发生在哪儿？

可能会是我们上面提到的地区。那么新型冠状病毒是否在短期或者长期内再来？今天中国基本上已经取得了决定性胜利。这个病毒有很多特点和SARS非常相似，和中东呼吸综合症非常相似。所以如果要得到很好的控制，我们就要找到最早这个病原的宿主，切断这个途径，这个病毒就不会再来或者短期内不会再来。但是人畜共患病中，有一些是感染以后就会在人类长期存在，比如艾滋病病毒，它有一个特点是形成慢性病感染。从这个角度来看，我们对新型冠状病毒是不是太乐观了呢？前两条是我在SARS讲课中提到的，那时候我的观点是比较乐观的，但现在已经形成了世界性的大流行。如果这次的疫情，在各个国家都得到充分地控制，这个病毒的传播今年就可以切断。但是现在已经一百多个国家爆发疫情，有些国家的医疗资源或者公共卫生管理能力不足，所以病毒传播会比较广泛，特别是南半球冬天来临的时候造成更广泛传播，这个病毒就有可能在人类长期存在。

怎样预防新的传染病爆发？

我们在哪个环节控制它是最经济、最有效的呢？

我们看人畜共患病传播的过程。最初它在动物中传播，然后它会溢出到人类。比如禽流感和猪流感，禽流感有时来自鸡，猪流感来自猪，最长接触它的人就是养鸡专业户或者养猪的饲养员，病毒传染他们以后，然后再在一般人群中传播。假如说我们发现并控制了最早的宿主，这样投入是最经济的，花费是最少的。

这次武汉病毒所的石正丽教授长期致力于寻找病毒的来源，最后在蝙蝠中找到了冠状病毒，之后又有科研人员在穿山甲中找到病毒。如果动物来源研究清楚，那么对病毒预防投入是最少的。病毒一旦溢出，可能经过中间宿主，也可能直接传播给人类。最早接触病毒的人类，以这次疫情为例，作为“人类哨兵”实际上是华南海鲜市场的这些人，如果这些人都监测好就不会传播给广大武汉市民，也不会传染给全国和全球。所以早期控制非常重要。

现在对于一般人群的监测比较困难，美国的检测试剂盒也有些供不应求。所以新发传染病的控制最好是在源头控制。我们国家要加大病毒学研究，特别是人畜共患疾病的病原学的研究，有一些是已经传播给人类，有一些可能传播给人类，加大这方面的投入是非常经济有效的预防手段。

除了针对这三个目标（目标动物的研究，溢出事件的人类哨兵的监测，一般人群的监测）进行研究和阻断外，还有两个重要的点也不能忽视，一个是中间宿主，目前为止我们还不敢最终确定它就是来自蝙蝠。但是穿山甲或者SARS病毒的果子狸都是中间宿主，我们找到确切的中间宿主也可以切断传播途径。另一个是传播媒介，比如疟疾主要通过蚊虫叮咬传播，如果加强灭蚊工作或者防止蚊虫叮咬也可以使传染病得到阻断。现在疟疾在全球的发病率显著下降，最有效的措施不是青蒿素，而是蚊帐，人群普遍使用了蚊帐以后，疟疾的发病率显著减少。

那么除了以上这些措施，我们还能制定哪些策略来预防和减轻疫情爆发呢？

一个是要提高病原体检测能力。这次我们花了很短时间就得到了冠状病毒的全基因序列，然后建立了PCR检测方法以及抗体检测方法，这些技术的进步提高了病原体检测能力。另一个是现在大家关注最多的是疫苗和药物的研发。显然疫苗的研究是应对新发传染病爆发最好的措施。

但是我们要知道疫苗从实验室到人类应用要经历四个阶段。一开始是发现阶段。首先我们要找到一个合适的免疫源，这个免疫源可以是病原体的全部，也可以是病原体有效的抗原部分，能够刺激人类产生中和抗体。目前，大家在新闻上看到了一些我们国家研究的新消息，这些都是在候选疫苗的研发早期阶段。据我所知，在动物实验中还没有验证。所以应该说我国的疫苗研究或者全球疫苗的研发处在非常早期的阶段。找到了有效的抗原，经过动物试验验证之后，才能进行人类安全性及有效性试验，验证疫苗的安全性、有效性要求非常高,这一阶段仍然要花费很长时间。经过验证以后才能大规模生产。生产以后还要有积累和储存，并运送交付到处于危险的人群中，所以这是一个漫长的过程。

（编辑：555手机网）

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