专家:哪些地区易有新发传染病 真是"神秘北纬40度"?

出品 | 网易科技《态℃》栏目组（公众号：tech_163）

2020年的开端，我们所有人都经历了太多关于疫情的未知、病痛和恐慌。

未来论坛联合科学、医药、临床等领域内的知名专家，并特邀一刻talks共同打造了“《理解未来》科学讲座：病毒与人类健康-专题科普”，全方位专业解读病毒及流行病相关领域知识，本期专家吉林大学第一医院转化医学研究院副院长牛俊奇教授，以下是他带来的《新发传染病的应对策略》的主题分享自述。

什么是新发传染病？

在20世纪60年代，人们同传染病的斗争已经取得了非常大的成绩。一些传统的古老的传染病已经被控制住，像天花甚至能够被消灭。在60年代，人们对这些成绩欢欣鼓舞，其中有一位诺贝尔奖获得者牵头作了一项报告说“传染病已经不再是威胁人类健康的重要的公共问题”。但是这个报告发表以后不久就出现了一系列新发传染病，例如军团病等，这些病一直没有得到广泛重视，直到后来艾滋病的出现，人们才意识到新发传染病仍然是严重威胁人类生活的重要问题。随后又陆续爆发了各种各样的流感、SARS以及布尼亚病毒感染等传染病。

新发传染病包含以下几种情况：第一种是新发的物种或菌株，以往从来没有感染过人类但现在感染人类了，比如SARS病毒以及这次的新冠病毒以及艾滋病病毒。第二种是过去仅在某一个小规模的人群中流行而后又传播到新的人群的疾病，这也称新传染病。第三种是过去影响范围不太大，但由于生态环境的变化（比如美国的森林再造导致了广泛的森林覆盖）使得一些传染性的疾病引起了广泛的感染，比如莱姆病，现在莱姆病在中国也有较多的发病。第四种是过去这个疾病能够治疗，但是现有抗生素对它无效，产生耐药，比如耐药结核感染，这也叫再发传染病。

那么是什么原因导致新发传染病的流行呢？

第一个是微生物发生的变化，比如甲型流感病毒，它的基因变异导致了新的流行；

第二是人类易感性的改变，比如艾滋病使人类的免疫系统受到破坏，所以引起人的感染；

第三是天气的变化，由于气候的变化（变暖），蚊、蜱叮咬带来的人畜共患媒介的疾病增多，比如西尼罗河疾病就是由蚊子传播的，从热带正进一步传播到亚热带；

第四是人口和贸易的变化，交通的便利使得一个疾病能迅速在全球传播。如果在某一局部传播的疾病扩大到跨洲传播或者全球传播，这个我们也称为新发传染病；

第五是经济活动中导致的细菌或者病毒的变化，比如养殖业里大量抗菌素的添加，使人类以及动物中耐药细菌广泛地增多；

第六是国家公共卫生系统的崩溃，比如津巴布韦等；

第七贫困和社会不公平，也会造成结核为主的传染病传播；

第八战争、饥荒、生物恐怖这些都会带来传染病的爆发；

第九水坝和灌溉系统的建设也会导致生物的生殖发生变化进而引发新发传染病的出现。

从1980年以来有几十种传染病新发，首先冠状病毒肺炎、非典和中东呼吸综合症，这些是非常典型的新发传染病。以往我们认为它可能是传染病，但病原体没有得到证实，经过证实以后我们也称它为新型传染病，比如丙型肝炎和戊型肝炎。其次例如手足口病，原来是在很小的范围内传播，或者是很多年以后已经不再严重威胁人类健康，但最近这几年又出现，我们叫它重现的传染病。最后就是生物恐怖主义带来的传染病，比如炭疽病，炭疽过去曾经在人类中广泛的传播，但是几乎接近消失，现在由于生物恐怖又导致这个的疾病出现。

这些疾病都是哪些类型的疾病？它们又是如何传播的？

《自然》杂志上总结了1940年到2000年间新发传染病的种类，我们看到这些新发传染病的种类包括细菌、病毒、霉菌、寄生虫等等，其中细菌类的最多，占所有新发传染病的54%。但很多细菌类的疾病可以预测，比如医院里对细菌菌株进行检测，如果是耐药的我们认定它是新发传染病。所以针对这种细菌性的传染病，人们并不太恐慌。除此之外，还有一类人畜共患病，占新发传染病的60%，它由动物传播给人。人畜共患病中71.8%来自野生动物，野生动物是新发传染病的一个重要来源。除此之外，有些疾病是通过蚊虫、蜱叮咬造成的，这叫虫媒传染病，这个比例占的并不是特别高。细菌性疾病可以预测，但是人畜共患病难以预测，发生非常突然，这也是新发传染病研究关注的重点。

新发传染病相对风险的全球分布

下图中红色是高发热点地区。a图是野生动物来源的新发传染病的热点地区，在中国东部，在孟加拉、印度、巴基斯坦、某些非洲以及某些欧洲地区都是高发地区。

b图这一类也是动物源性的传染病，但以家禽家畜为主。针对这一类传染病，中国、印巴次大陆仍然是高发区。c图这一类是耐药细菌造成的新发传染病，在中国、印巴次大陆以及欧洲的部分地区都是高发的热点地区。d图是依靠媒介传播的传染病，中国仍然是热点地区，也包括印巴次大陆和非洲一些国家。

为什么我们中华民族多灾多难呢？这是什么原因呢？

前几天网上流行一张图“天意难为”，大家就想到神秘的北纬30度。北纬30度曾经有过古老辉煌的文明，但不知道什么原因消失了。比如四川的三星堆文明，至今无人知道什么原因导致这些文明消失了。有人猜测可能是传染病造成的，当然还需要很多探讨。

其实网上流传的这张图是不太对的，它认为传染病高发的这些国家都是北纬40度，实际上武汉在北纬30度。这些新发传染病多发生在北纬30度和南纬30度，也就是越靠近赤道的地区越高发。我们看这是中国的高发区，有一些扩大到北纬60度，因此总的来讲纬度越低发病率越高。

为什么？我们再看上面这张图，新发传染病的出现与什么因素有关系？

（编辑：555手机网）

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