董家鸿院士谈疫情教训：社区医院基本失守，都挤在大医院

另外，疾病的长期管理，就是我们现在用于隔离区康复人群的管理系统，这个系统也可以推广到其他的这些急性期后的病人管理，比如心肌梗塞的病人，在医院放了心脏支架，或者大小手术，或者是肿瘤的病人我在医院里面做完手术了。术后的管理是我们国家普遍的短板。通过这个系统，就可以实现病人的全程管理，动态监控，定期提示复诊，尽早发现这些新的问题，及时处理，这样就可以大大提高治疗效果和病人的健康状况，这些系统我们希望将来能够为全人群、全周期、全方位的健康管理提供信息化的现代工具。

三、中国疫情治疗方案海外可借鉴 

7、《科学大师》：中国的专家和这套系统在跟国外对接的时候，需要外方提供哪些条件和资源？我们输出的时候主要是从哪几方面？

董家鸿院士：我们输出的主要是软件。一个就是智能的自测评估系统，这个系统是通过互联网向公众发布的，任何有网络的地方，都可以在网络上下载，任何全球的居民只要从网络上下载就可以自测。我们是提供了5个语种的版本，应该是覆盖了大部分语言的民族。现在我们非洲这边也在关注，未来需要的话还会面向非洲这些国家再进行语言的翻译，做出相应的语言版本。

第二，智能的诊断系统，我们也在国际上共享，和韩国、美国分享了。

第三，技术上的合作。因为这次美国MIT和斯坦福大学都来提出要合作，用我们这一套新冠肺炎的智能诊断系统，我们也无偿地提供给他们。通过1600多例非常宝贵的病人资料研发出这个系统出来，我们也分享给美国，他们可能在这个系统基础上面，运用我们的技术继续做适合美国国情的在地化改进。

8、 《科学大师》：我们给海外输出智能的防控方法或者是方案，这个合作是免费的吗？还是说跟他们有一个共同的开发和这个过程？

董家鸿院士：免费是基础，我们所有的研发，自主研发的技术产品都是免费的分享给国际上面的任何一个国家，这是基础。第二，在技术上面我们可以共同研发，其实就是这些技术在地化的过程当中，我们可以提供合作，都是免费的，都是无偿的，我们是一个志愿者行动。

9、《科学大师》：现在新冠肺炎的全球蔓延，中国有哪些诊疗方案对国外有借鉴意义？比如说您建不建议国外也建这种方舱医院？

董家鸿院士：中国经验对国际上的疫情防控是具有非常重要的借鉴价值。我觉得很多东西是在国际上面、在其他国家可以实现的，有些东西是不能实现的。比如说封城这种，在有些国家不能实现。像方舱医院我觉得是非常智慧的方法，像意大利这种暴发量、感染率很高的国家是可以实现的。

另外，我们在前期病人救治当中所获得很多经验，应该也可以给国际社会采纳。比如对轻症病人的处理主要是隔离，重症病人才需要进行紧急的监护治疗。尤其是早期的干预，防止病人的重症化可能是降低死亡率最最主要的策略，这是非常重要的可以借鉴的。

在智慧智能的防控技术，我想是可以为外国所借鉴的，实际上我们这些技术已经在向国际上推广应用，比如个人自测评估系统，社区的疫情管控、智能管控系统，以及医院内的智能分诊、智能诊断。

新发传染病大家都没有经验，我们通过智能诊断能够反映中国经验，另外又有现代科技的融入，可以给国际社会借鉴。

四、反思：疫情防控的短板在哪？

10、《科学大师》：对于这次疫情，您有没有什么最深的感悟，以后您觉得我们应该怎么更好地完善整体公共卫生包括医疗体系？

董家鸿院士：在后疫情时代，应组织相关领域专家对本次疫情防控中暴露的问题和短板进行全面复盘和反思。我个人的认识，体会比较深的有以下几点：

第一，我们的疾控体系是严重的短板，包括疫情的直报体系，包括整个疫情防控的这样一个分级诊疗的体系，还有指挥体系，我觉得都要反思，怎么样来完善重大新发传染病的系统防控。

第二，分级诊疗体系，国家其实一直高度重视强基层，要建立健全分级诊疗体系。但是因为制度的障碍，这个制度的障碍我觉得主要是一个政府的管理制度障碍，还有医保和医疗之间联动的障碍，一直没有能够很好地推进下去，我想疫情之后现在国家领导已经在关注这个问题了，疫情之后肯定会来进一步检讨分级诊疗体系的问题。

这一次暴露的突出问题主要是一线社区第一道防火墙没有起到好的作用，基本上是失守的。像北京来讲，北京长庚医院是在京北地区是一个最大的医院，其实我们的病人都不是从社区转来的，都是病人有发热症状、呼吸道症状以后，我们是第一站。

武汉暴露的问题比较严重，像大量的病人都没有通过社区接诊，涌向大医院，大医院一天接诊1500、1600甚至2000的发热病人，其实是挤爆了大医院。一个是造成大医院里诊疗的瘫痪，这么多病人，再大的医院、再强的能力也不行，另外就是院内交叉感染，这是疫情蔓延重要的因素。

第三，在医疗机构，大的医院里面针对传染病的治疗防控设施还是严重不足，包括我们医院，也是疫情来了以后紧急根据防控的要求，改造我们发热门诊，临建隔离留观区，这些东西我们平时就应该有预备的可用的空间，这样就不至于疫情来临的时候临时抱佛脚，临时动员，这样一个是浪费，另外响应的速度也会受影响。

第四，公共卫生这一块如何建立医和卫联动融合，这个将来也是要考虑的。公共卫生这一块如何能深入到基层去、社区去，跟医生们一起来发现这些疫情的苗头，来进行防控，这其实也是未来应该要考虑的。公卫人员的比例，应该是1万人口里面有2个，医生大概万人里面7个左右，我们国家远远没有达到这个数字。

未来我觉得公共卫生系统的建立，分级诊疗体系的建立，特别是社区机构的建强、建大，我想是我们国家着重考虑的。

11、 《科学大师》：也有观点说这个病毒可能会变异，和人类长期共存，它会成为一个和感冒一样的病，这样的话它的疫苗和药物研发非常重要，您怎么看？

董家鸿院士：疫苗的重要性就是如果这个病毒慢性化和共存下来，疫苗就成为重要的下一步的防控手段。

但这个还是一个未知数，现在对这个病毒到底会不会慢性化还不知道。这个病毒和SARS病毒都是冠状病毒，它的生物学特性，对人体宿主的相互作用会不会像SARS那样现在不清楚。如果要是SARS那样，病毒随着疫情消散以后，这个病毒也就在人群当中清灭了，那可能疫苗的意义也就不是那么大。但是也不好预测，我觉得在不知未来的情况下做疫苗的研发应该还是有一定必要的。

（编辑：555手机网）

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