医学教授：如果有疫苗 即使新冠病毒变成季节性也有望消灭

A：不同的策略也可能是殊途同归的。每个国家、每个地区要根据自己的特点制定策略，但是两种策略千万不能混杂。比如说英国、美国在一定程度上是让更多人感染，特别是让年轻人感染然后重点保护老人。当然有一些地方不一定能够实现，因为病毒的传播是不以人们意志为转移的。很多华人家长都很紧张，因为大量的学生回来并且感染病毒了，但是他们也不太重视，回来以后照样唱歌、吃饭，结果就传染了更多的人，所以现在香港是医疗紧急状态了。英美在一定程度上放任年轻人受感染，这到底有没有道理？香港有采取大陆严防死守的办法，也有借鉴外国的办法，从2月到现在没有一天停下来，虽然旅游等行业受到了影响，但是我们的生活和工作没有停摆，我们每天还要上网课，实验室一天都没有关闭。新加坡也是在这两个模式之间挣扎。我觉得重点是从实际情况出发。其实有些地方可以互相借鉴，包括他们提出保护老人、老人不要坐公共汽车、大家不要到老人院探访等，把老人保护好了也能够降低病死率，这些措施能够收到较好的效果。我觉得应该是互相借鉴、互相学习，而不是互相指责，因为各有优缺点。

Q2：刚才谈到无症状，现在香港地区疫情防控是怎样进行的，特别是输入病例比如无症状感染者带来的风险到底有多大？怎么降低这个风险？

A：香港现在还是严防死守，我们现在不论是无症状还是有症状的，对所有入境的人都检测。我们早期已经把检测范围扩大了，不光是有旅游史，医生认为你有呼吸道症状或者没有症状但是密切接触者都测，现在已经测到10万了。按人口比例来说，我们的检测力度可能是世界最高的，广泛的检测就可以找出来无症状的人，无症状的人和有症状的人同样对待，但如果资源缺乏的情况下可能也要做分流。现在很多病人在负压病房，目前有可能将部分病人从负压病房里移出来集中隔离，将负压病床留给重症或者最需要的人。总之我们现在仍然采取严防死守的措施，把无症状感染者当作确诊者一样隔离来防控。

Q3：刚才您讲了很多蝙蝠感染病毒，但它们能够和平相处。是不是蝙蝠不会出现炎症风暴或者细胞因子这种多因子风暴的现象？为什么人类在进化千万年之后还依然出现炎症风暴？和病毒做斗争过程中能不能保持一个很好的平衡？

A：炎症风暴就是抗病毒免疫。抗病毒免疫是“双刃剑”，一方面是抗病毒，另一方面是产生炎症。在蝙蝠里是抗病毒的特别强、炎症的特别弱，炎症反应强的可能在进化中就被淘汰掉了。有人认为这是多年选择的一个结果，但是病毒相对人类还是比较新的，包括HIV、SARS-CoV-2都是刚刚进入人类，还需要适应，所以现在引起比较严重的细胞因子炎症风暴。我们如果了解了这一点，可以使用更有针对性的药物，包括刚才讲到的白介素6受体的抗体，这些在一定程度上可以抑制炎症风暴。这些药物用来对付炎症能够保持抗病毒的活性，但是把炎症风暴压住，这样可能就朝向有利于抗病毒的方向去发展。

Q4：刚才李文辉教授提了一个问题。他说，冬雁教授你好，谢谢精彩的演讲。新冠需要常态化管理，就病毒学来说，你觉得常态化管理需要注意什么？

A：常态化管理，就是把新冠病毒像其它病毒一样去管理。我是这么理解的，比如像其它的冠状病毒、流感或者其它的呼吸道病毒去管理。需要注意的地方是：第一，重症的要救回来，只要把重症的救回来了，病死率就会进一步下降，这是重中之重；第二，是疫苗。如果有了疫苗了，即使病毒变成了季节性的，疫苗还是有希望消灭它的。

Q5：本世纪刚刚过了20年已经出现四次大流行，2003年的SARS、2012年的MERS，2013年的H7N9流感和今年的新冠病毒，上世纪好像没有这么频繁，到底是新发病越来越频繁还是我们的检测系统越来越敏感？

A：我认为后一个因素的影响是比较大的。科技在不断进步，像这次的新冠病毒，这是历史上第一次我们实时观察疫情的发展，以前疫情都是在暴发后期才发现。我们当时是没有检测，但没有检测不等于没有发生。

Q6：我还有一个问题，我们现在非常被动，2003年病毒爆发后大家一哄而上开始研究药物、疫苗，病毒消失后大家也不再研发了。这次又出现这种现象。为什么我们不能够持之以恒的做一些战略储备呢？

A：我同意姜世勃老师的看法，从2003年以来，包括袁国勇教授等专家都呼吁了无数次，内地野生动物市场还是死灰复燃甚至有些地方吃蝙蝠。他满腔热情写了很多信给领导，我也帮他去报纸上呼吁，健康报做过几次专版，呼吁大家不要吃蝙蝠等野生动物了，可惜专家学者的呼吁并没有效果。科技界也有这个问题，非典的时候大家都开始研究SARS，但2003年以后坚持下来的很少，像石正丽老师这样继续研究的很少。其实从国家角度来看，我们应该吸取这个教训，注意支持创新性和技术储备型的工作。就像香港袁教授他们能够将病毒从人追溯到蝙蝠，以及一些后续工作，这其实也是一种技术储备。如果在这方面投资了，将来病毒大流行的时候损失减少了，就可以看出效益了，不论是经济效益、社会效益还是政治效益。管理部门进行总结时，疾控方面需要吸取很多的经验教训，例如领导体制、人员之间的合作以及科研导向等方面。

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（编辑：555手机网）

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